全职国医

  拇外翻这种病症可以说属于国际疾病了，一方面是天生畸形，一方面来源于病变，比如关节病，风湿病变等等，还有相当一部分来源于职业病。

  长期穿高跟鞋是造成拇外翻最直接的罪魁祸首。

  这个病算是比较普遍的，索利斯自然不陌生。

  就目前来说，针对拇外翻的治疗方法超过二百多种，其中大多数已经过时淘汰了，可即便如此，治疗方法依旧很多。

  轻微的可以采取矫正治疗，严重的一些就需要手术治疗了。

  国外将拇外翻分为跖趾关节匹配、不匹配与关节炎型，跖趾关节匹配的术式一般采用的是跖骨远端截骨如Chevron手术＋远端软组织与骨赘切除术；跖趾关节不匹配的情况一般选择选跖骨远端(如Chevron、Mitchell)截骨加软组织手术........

  可无论是哪种手术，都算是大切口手术了。

  这个手术算是小手术，也是比较常见的手术，手术难度并不高，只不过在国外，愿意选择手术的女性患者却不多，除非是没得选，要不然能不做就不做。

  对于女性患者来说，一双脚就是女人的另一张脸，大多数女人对自己的双脚都是非常呵护的。

  很多女性选择穿凉鞋、穿高跟鞋，穿丝-袜，都是为了展示出自己美的一方面，如果脚上有长长的伤疤，那是很多女性都不愿意接受的。

  女人对美丽往往有一种偏执，甚至于在生命和美丽之间选择的话，有的女性甚至愿意选择美丽。

  因而现在无论是国内还国外，各种整形医院的生意是相当好的。

  整形手术价格高，这是很多人都清楚的，同时，整形手术并不在医保的报销范围之内，无论是国外还是国内，整形手术都是不能报销的，除非是各种意外或者病变造成的，比如烫伤、烧伤等，纯粹为了追求美丽而进行的整形手术都是自费的。

  除了花钱之外，凡是做整形手术的患者，每一位患者其实都清楚其中的风险。

  只要是整形手术，就有意外，就有风险，哪怕是比较成功的手术，到了一定年限，一定的年龄也会有很多的意外亦或者并发症，比如皮肤松弛，变形、过敏等等。

  可依旧有很多女性趋之若鹜，正是因为女性对美的追求。

  陈远看了一眼索利斯，并没有吭声，而是对江枫吩咐：“你来亲自麻醉。”

  拇外翻的麻醉程序和其他手术不同，麻醉师可以麻醉，医生们也要掌握麻醉技巧。

  江枫麻醉之后，陈远在患者的第一跖趾关节远端内侧切开一个弧形小口，切开之后，陈远用手迅速有力地掰了几下，一边掰陈远还一边给江枫讲解：“这个目的是松开关节软组织，一定要注意掌控力度，要讲究手脑并用，这个手术虽然简单，但是却非常考验手感，对个人的经验要求比较高。”

  索利斯在边上看着，很是有些不解：“陈医生，这么大的切口可以吗，是不是还要扩大切口？”

  索利斯以前也见过别人做拇外翻手术，可无论是步骤还是程序好像和陈远做的都有着很大的区别。

  “不需要，我们这个是微创疗法，这么大的切口就足够了。”

  说着话，陈远很快在第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取第三个切口，又用一把骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。

  这一阵陈远做的拇外翻手术已经相当多了，这个手术他做起来已经相当熟练了，一边和索利斯说着话，陈远的手底下确没有停。

  活动之后，陈远很快在患者的第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取第三个切口，又用一把骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。

  索利斯看的有些懵逼，陈远的切口都相当小，不到一厘米，这么小的切口甚至都不需要缝合，到时候疤痕肯定也很浅。

  磨骨、截骨......

  陈远的手术速度还是相当快的，大概十五六分钟手术就结束了。

  “好了，送患者出去吧。”

  陈远一边摘着手套，另一边护士已经搀扶着患者坐了起来，坐起之后，稍微缓了缓，患者就下了手术台，自己走了出去，护士在边上搀扶着。

  “哦，买噶！”

  索利斯有些不敢相信，手术这么快，效果这么好，刚做完患者就能下床了？

  这种手术索利斯还是有所了解的，一般来说这么小的切口是不可能的，哪怕手术做完，患者也不可能马上就下床走路。

  “这种微创手术是燕京的温主任首创，属于微创小手术，算是中西医结合的一个成果，切口小，恢复快，不留疤痕。”

  陈远笑着给索利斯介绍。

  就目前而言，很多术式，都是国外领先国内的，比如说肝切除、心脏手术等等，毕竟人家西方才是西医的开创者。

  虽然现在很多人已经不称呼西医，而是直接称呼现代医学，可不可否认，现代医学其实就是西医，人家西方在医疗的很多领域都是拔尖的。

  可在个别领域，国内还是有着领先的，比如这个微创手术，国内就处于领先水平。

  “中西医结合？”

  索利斯问：“这个和中医有什么关系吗？”

  他刚才看了看，其实没看出中医的部分来。

  “这个手术最大的难点其实就是力度的掌握，截骨时候截取部分的掌握，后续的填充，固定等等，都是借鉴了中医正骨复位的手法，同时对医生的个人经验要求比较高。”

  这个手术，通俗的说比较倚重个人感觉，这个个人感觉说起来就比较玄妙了，对于西方人来说，他们都喜欢用精确的数字来描述，比如各种手术，他们都有精确的术式。

  就拿这个拇外翻来说，针对跖趾关节匹配的术式准确的描述应该是①IMA<14°：若DMAA<10°时，可行跖骨远端截骨如Chevron手术＋远端软组织与骨赘切除术，当HVA矫正不满意时再加Akin手术；若DMAA为10°～15°，可行Chevron-Gerbert手术。②IMA>14°：需行跖骨干(如Scarf)或基底截骨.......等等。

  都是相当详细和准确的。

  而这个微创手术对手感和力度的要求比较大，很多地方都要依仗于医生的经验，要多年的积累才能掌握好力度和手感，这就是中医和西医的区别。

  就比如中医的正骨复位。

  廖一鸣甚至能把粉碎性骨折的患者依仗手法复位，很多人觉得不可思议，不可能，吹牛逼之类的，然而那就是事实。

  廖一鸣之所以能做到，正是因为他丰富的经验和手感，长年累月练出来的，这个练，需要的不仅仅是勤奋，还有天分。

  这也是中医正骨极难推广的原因之一，不少中医高手的绝活下一代很难学会亦或者根本就学不会，一方面是缺少天分，更重要的还是缺少历练。

  就如方寒所说，他的正骨是用羊腿练出来的，这个自然是方寒吹牛逼，可这也是有原型的，确实有正骨高手靠着给羊正骨练出了一身的本事。

  “哦，简直不可思议。”

  索利斯听得目瞪口呆，他一直以为在各方面他们米国都是领先的，可这个小手术他们就做不来，虽然只是一个小手术，可由小看大。

  就比如最初，国内的一盒火柴都要靠进口，国内连火柴都生产不出来，最初的火柴被称作“洋火”。

  可现在呢，华夏的坚船利炮，***、**，火箭、航空，每一样都在赶超。

  “华夏人的学习能力和开拓能力太强了。”

  索利斯在心中感慨，他觉得自己这一次前来江中院来的太正确了，可以好好的了解一下中医。

  以前他们对中医不重视，总觉得中医属于边缘医学，可随着和方寒的接触，再加上刚才亲眼见到陈远的手术过程，索利斯才明白，他们一直有些小瞧华夏了。

  就这么一点一点，如果他们再不重视，那么或许某一天就会被华夏超越。

  “索利斯医生过奖了，这只是个小手术，我也是跟着方医生学的，方医生会的东西很多的。”陈远笑着道。

  “陈医生这个手术也是向方医生学的？”索利斯问。

  “当然，这是骨伤分区，方医生是骨伤分区的负责人，事实上在方医生没有前来江中院之前，急诊科并没有骨伤分区和肝外分区，这些都是方医生的功劳。”

  说起这个，不仅仅陈远这么认为，骨伤分区和肝外分区的所有医生都清楚，这都是方寒的因素，哪怕是匡明卓，其实也是因为方寒才来的江中院。

  “方真的是一个神奇的人。”索利斯感叹道。

  “神奇？”

  陈远笑了笑，道：“或许吧，真的是很神奇。”

  神奇的他们很多人都纳闷，方寒究竟是从哪儿学来的一身本事。

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