【2765】降维打击
x线平片相对ct磁共振等是落伍太多了。
与刚说的那样腹部x线方法只能叫做经济实惠。经济实惠在哪里主要是初步帮助医生做出要不需要马上做手术的诊断。不通肯定要做手术。其它距离多少先不说。
要精确得知这个距离可以采用b超。基于胎粪是低回声而盆底软组织是强回声团的原理用b超测量下肠内胎粪与盆底软组织的距离大致能知道这个直肠离肛门有多远了。如果要再进一步去确定肛门括约肌的发育情况再上磁共振。
一般病例用不到磁共振太贵了。
通过谢同学这段补充几位同学再回头查看b超报告基本可以得出结论是中位肛门闭锁。更准确点是偏低的中位肛门闭锁这个和潘同学之前单靠x线模糊判断的有点点差池。
谢婉莹同学再说道：“实际上这个病分型高低位是对家属的说法比较多。在学术上这个分型方法是不太准确的。”
医生对家属的解释只能从最简单的说起说复杂了很多家属根本听不懂也没有耐心去听。这同样是为什么上次说过的医生学术会议经常闭门召开。你听不懂的东西听来乱理解不如不给你听。
不解释不行法律规定要给患儿的监护人做患儿病情解释的。
林昊同学和潘同学转头望下谢同学后心头一个咯噔：完蛋了又是没能跟上谢同学的节奏。
医学教科书上的知识更新一方面落后于现实医学属于老生重谈。另一方面概括不了全部。这是第一次重点提起。等于说医生医学生不止需要从各类医学最新期刊去获取最新的医学信息还需要去广泛深度了解医学发展历史。
在国际分类法上这个病除了分高中低位每型是需要再分类无瘘和有瘘。由于男性女性生殖器官不同需要再细分男女。
这个病做b超检查的另一个好处在这里了：从学术分型可以知道这个病经常合并有泌尿生殖系畸形常规要做泌尿系超声检查及心脏超声检查筛查等可以一并在b超室里头做了。
准确的临床分型对医生有多重要这是以前经常提起的不再重复。在这点上谢同学作为重生的降维打击优势大大的是其他同学甚至老师没法比的。
只听谢同学说：“这个病不根据高中低位分类可以的可以直接按照瘘管来分。反正会阴瘘、肛门狭窄经常见于低位畸形尿道球部、部分肛门闭锁无瘘、多数直肠舟状窝瘘及直肠**瘘是中位畸形前列腺瘘和膀胱瘘为高位畸形。直接说畸形分型便捷些手术术式要根据合并畸形来考虑而不是简单的高中低位。好过分高中低划分再加畸形变复杂化了。”
其他老师纷纷望向了伍满仲医生。
林昊同学和潘同学现场目睹老师们的表情内心里终于找到一种慰藉的平衡感。看来跟不上谢同学节奏的不止是他们。
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谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～今天实在没法抱歉前几天陆续发疹今天有点儿低烧明天再恢复六更。